侧索神经硬化症

江西省九江市6345研究所 张清海

一、  患者情况介绍

胡某某，男，37岁，已婚。

1983年7月因上肢麻木，下肢活动失灵，经当地中西医治疗无效，遂到九江陆军171医院住院治疗。诊断为侧索神经硬化症。经治疗9天无效，于1983年12月来我所治疗。证见头痛，头昏，头汗如油珠，面色晦暗，进食无味，双上肢麻木，下肢活动失灵，肌肉丰富，不发热，精神萎靡，皮肤暗紫色，遇冷似电激感（手端皮肤），小溲清长，大便溏泻，喜热饮，舌苔白，脉数濡。初步辩证为血痹。

二、 治疗原理和效果

用黄芪桂枝五物汤治疗，服1剂后，自觉症减轻，但感胸前憋闷，心悸。细析脉症，当为寒痹，改用温心汤（《医学引深录》）治疗。药用：人参5克  附子 8克  肉桂  5克  干姜5克 。服3剂后，脸色皮肤潮红，双手端有明显温热感直至指尖部，麻木消失，胸前憋闷，心悸消失。下肢也有明显好转，自愿行走。继用独活寄生汤去人参，服5剂，下肢症状逐渐消失（未服用其他药物），多次随访，未见复发，至今能照常工作。

三、 治疗心得体会

侧索神经硬化症属于脊髓椎体束病变，可呈萎缩无力、纤维震颤及上肢痉挛及下肢不全麻痹，深层反射亢进、巴彬斯基氏征阳性，严重者可因呼吸衰竭而死亡。中医认为本病为寒痹症。《内经》云：“凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。”内寒入脏，寒气冷心，周身血脉、经络阻滞。故以大辛大热之剂，加强温心并升五脏之阳气，燥湿祛阴寒；继用独活寄生汤调理肝肾、气血双补以善后，从而达到治愈的目的。现代药理研究证实：人参对大脑有镇静作用，对延髓的血管运动中枢神经及呼吸中枢小剂量时有兴奋作用，能调节中枢神经功能，增强心肌收缩力；附子对垂体肾上腺皮质系统有兴奋作用，能兴奋迷走神经中枢，而有强心作用；肉桂（桂皮油）有对中枢及末梢血管扩张的作用，能增强血液循环；干姜（姜辣素）对大脑皮质呈兴奋作用，增进血液循环，说明温心汤对脊椎体神经性病变可能有重要意义。