《侧索神经硬化症》，发表于1989年《湖南中医杂志》第1期
一、 患者情况介绍
胡某某，男，37岁，已婚。1983年7月因上肢麻木，下肢活动失灵，经当地中西医治疗无效，遂到九江陆军171医院住院治疗。诊断为侧索神经硬化症。经治疗9天无效，于1983年12月来我所治疗。证见头痛，头昏，头汗如油珠，面色晦暗，进食无味，双上肢麻木，下肢活动失灵，肌肉丰富，不发热，精神萎靡，皮肤暗紫色，遇冷似电激感（手端皮肤），小溲清长，大便溏泻，喜热饮，舌苔白，脉数濡。初步辩证为血痹。
二、 治疗原理和效果
用黄芪桂枝五物汤治疗，服1剂后，自觉症减轻，但感胸前憋闷，心悸。细析脉症，当为寒痹，改用温心汤（《医学引深录》）治疗。药用：人参5克 附子 8克 肉桂 5克 干姜5克。服3剂后，脸色皮肤潮红，双手端有明显温热感直至指尖部，麻木消失，胸前憋闷，心悸消失。下肢也有明显好转，自愿行走。继用独活寄生汤去人参，服5剂，下肢症状逐渐消失（未服用其他药物），多次随访，未见复发，至今能照常工作。
三、 治疗心得体会
侧索神经硬化症属于脊髓椎体束病变，可呈萎缩无力、纤维震颤及上肢痉挛及下肢不全麻痹，深层反射亢进、巴彬斯基氏征阳性，严重者可因呼吸衰竭而死亡。中医认为本病为寒痹症。《内经》云：“凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。”内寒入脏，寒气冷心，周身血脉、经络阻滞。故以大辛大热之剂，加强温心并升五脏之阳气，燥湿祛阴寒；继用独活寄生汤调理肝肾、气血双补以善后，从而达到治愈的目的。现代药理研究证实：人参对大脑有镇静作用，对延髓的血管运动中枢神经及呼吸中枢小剂量时有兴奋作用，能调节中枢神经功能，增强心肌收缩力；附子对垂体肾上腺皮质系统有兴奋作用，能兴奋迷走神经中枢，而有强心作用；肉桂（桂皮油）有对中枢及末梢血管扩张的作用，能增强血液循环；干姜（姜辣素）对大脑皮质呈兴奋作用，增进血液循环，说明温心汤对脊椎体神经性病变可能有重要意义。
《阳明湿热,结动风证》，发表于1995年《江西中医药》第6期
陈某某，男，35岁。1991年6月23日，因发热不退伴有头痛入某院住院，诊断：肠伤寒、隐球菌性脑膜炎？经氨苄青霉素、复方新诺明联用10天，体温仍在37℃-38℃，患者出现嗜睡，手摸空等意识障碍，于1991年7月5日来本所中医诊治。
见证：发热不恶寒，神识时清时昧，颈项稍强，手时时循衣摸床，胡言自语，闭目，全身不停抽搐，清时能30秒或几秒钟与别人对话，有时能起床自己少量饮食，表情淡漠，两眼直视，小便短，六七日大便未解，口渴不思饮，小腹满拒按，舌苔黄腻而黑，脉短有力。中医辨证：阳明湿热，热结动风。
处方：大黄（后下）7g，厚朴7g，枳实12g，栀子10g，石菖蒲10g，芦根26g，川郁金6g，白豆蔻6g，茯苓10g，白芍12g，生地20g，丹皮7g，芒硝14g（分两次冲服）。当日夜间下燥屎4枚，体温下降（37.3℃-37.5℃），胡言自语显减，眼球能活动，但仍有昏蒙，抽搐症状未减。
7月6日处方：芦根25g，玄参20g，麦冬10g，厚朴7g，白芍12g，石菖蒲10g，淡竹叶10g，白豆蔻6g，栀子10g，丹皮7g，黄连6g，黄芩6g，大黄6g，川郁金6g，生地15g。2剂。体温正常，舌苔退仍腻，皮肤出现白痞，抽搐稍减，感头重颈项活动不灵。
7月8日处方：木瓜10g，五加皮10g，陈皮7g，生地15g，石菖蒲10g，白豆蔻6g，薏苡仁20g，芦根20g，黄柏6g，白芍10g，川郁金6g，栀子10g，丹皮7g，淡竹叶10g，葛根9g。10剂。感全身瘙痒，入睡抽搐下肢轻微存在。
7月18日处方：大定风珠原方3剂，症状完全消失，随访多次，至今未有复发。
按：中医认为本症属阳明热盛，湿热交蒸，上蒙清窍，津枯邪滞，肝经热盛动风。笔者以《伤寒论》阳明腑实证217条：“不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，微喘直视……大承气汤主之。”《温病条辨》：“湿热证，发痉，撮空，神昏笑妄，舌苔干黄起刺或黑色，大便不同者，热邪闭结胃腑，宜用承气汤下之。”急下存阴，兼以清热生津开窍，祛风祛湿，而后滋液熄风以治愈本症。
《中药治疗视神经脊髓炎》，发表于2000年《江西中医学院学报》9月刊第3期
余某某，男，49岁，因右眼发胀，失明，全身性麻木，曾在九江第一人民医院住院治疗月余，1999年7月20日转入江西医学院第二附属医院住院29天，经MRI检查确诊视神经脊髓炎。经激素治疗，ATP扩张血管药物地巴唑等药物治疗，症状有所好转，出院后继续口服地塞米松、维生素B1等可保月余。1999年9月26日延中医治疗。症见：面色暗黄浮肿，头向一侧斜，身躯活动失灵，下肢麻木、双腿行动困难，右上腹肝肋区麻木胀满，右腰肋疼痛难眠，右眼发胀，表情差，意识清，大小便正常，脉涩紧，苔白灰。诊断：风寒湿痹、血痹同病。
处方：（停用激素等一切西药）黄芪40g、川芎6g、桂枝10g、秦艽15g、当归15g、独活10g、羌活10g、威灵仙25g、木瓜15g、五加皮10g、牛膝10g、桑寄生25g、枳壳6g、海风藤25g、大活血25g、小活血15g。服药3剂症状明显减轻，身躯神态正常，行动自如，但麻木仍存在，疼痛胀满减轻，按原方不变，服药月余，服药期间，患者照常步行上下班，至今麻木感觉发作次数少，较轻，时间短（为几秒钟）。视力没减没增，几个月来随访多次症状稳定。
按：治疗本症用温经行气、祛风通络法，是中医治疗大法。视神经脊髓炎，是多发性弥漫性硬化脑脊髓鞘疾病。现代医学证实：秦艽有考的松相似作用；黄芪有强心作用，对冠状血管和肾状血管有扩张作用，并使全身末梢毛细血管扩张；桑寄生有明显扩张血管作用，对脊髓灰白质炎病毒有抑制作用；独活祛风湿散寒，止痛且有扩张血管作用；牛膝对平滑肌痉挛有缓解作用。证明用黄芪桂枝汤、独活寄生汤加减治疗视神经脊髓炎有一定作用，值得探讨。
《关于中医诊断与治疗（渐冻人）重症肌肉无力患者病例分析》，发表于2017年《中医科学杂志》2月刊
摘要：重症肌无力主要是一种由乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及NMJ突触后膜上乙酰胆碱受体，该病通常被称为获得性自身免疫性重症肌无力，即重症肌无力。该病在临床上的病理变化主要时突触后膜表面面积的有效减少、nAchR含量的明显降低，其在临床上的特征主要表现为患者在活动骨胳肌极易出现疲劳的状态，只能依靠相关的胆碱酯酶抑制药和休息进行缓解，且该病分布的受累肌肉因人因时而异，某一神经受损所表现出来的麻痹现象并不能足以说明肌肉受累。临床上关于该病的治疗方法众多，本文结合相关案例对其治疗法开展了探究。
关键词:治疗;渐冻人;重症肌肉无力
病例一：患者郭XX男16岁，住江西九江市6354研究所
因八岁瘫痪到处求医，因多次摔伤骨折，手术后双踝关节内凹，经北京等地某医院诊断：重症肌肉无力，1993年2月2日接诊，八岁患病，体征，全身从未温热感，皮肤春夏秋冬似冰一样，不能自理，神经反射全部完全消失，望舌，舌体胖，口词不清，脉诊:迟细，全身皮肤像牛皮，熏黑，不见毛囊，双踝部关节变形凹严重，无肌肉萎缩，白日坐轮椅，腰椎弯曲S型失去生活能力，精神差，连睡觉都不能翻身，用中药温体，濡养，活络，祛湿等，服药一剂，父亲给其洗澡后发现右脚尖大拇指有温热感，持续用药,温热感向上蔓延，一剂药温热感过一个关节，先右向上而左脚向下，温热到脚趾尖，真的印证一句俗语，双脚暖全身暖，服十剂药后，精神表情都有好转开始可看清毛囊，两肩胛向上挺立，双手可动可拿十斤重的东西，双脚可活动，可滚木棒，睡觉可以翻身，喜从天降，神奇。
病例二、（有治疗前后的对比康复视频！）
患者曹XX现年10岁，男，现住址： 江西南昌市经济开发区，双港东大街，港口曹村，B区22号。.我从腾讯网，得知曹家两男孩患重症肌无力，哥哥消廋，下肢双裸严重变形。弟弟，精神差，双下肢无力，脉诊：细数。上学完全靠大人，3岁检查（重症肌肉无力）走路时时跌跤，现年10岁，2014年8.25日联系并电话沟通，其父口述病情。十剂药一寄，患者家长感觉他有精神了，不易感冒，脚慢慢感觉有力，服药两个月左右，要求来珠海，查体征，大腿肌肉萎缩，两小腿肌肉膨胀，显出块状肌形，服药半年，春节初一我到南昌走访，行走可单脚落地，独立行动，两小腿肌肉膨胀消失，左大腿肌肉恢复稍差，行走时还有点拐走，继续免费寄药，半年身高长高了十几公分，体重增加，一直未有感冒，停药一年病情稳定可独自上学。
病例三、
病例：哥，彭XX 20岁，男；弟，彭XX 17岁男，经广州儿童医院，广州医科大学诊断：严重先天性肌肉萎缩症，患病十一年，体征:两兄弟，双踝部内凹，大腿小腿肌肉萎缩，双上肢肌肉萎缩，没有一点握力，神经反射消失，弟弟明显颈椎明显无力，腰椎成S形，脉沉细弱。2013年3月14日服药，半年时间治疗，可以说从精神双手双脚客观改善，特别是体重增加，全身温热感，可以说生命体征得到保证，目前停药，情况良好。
病例四、
陈XX 男 3岁住址：珠海市拱北港昌路。经广州妇女儿童医疗中心诊断，肌酸激酶高，神经康复科2014年10月23日确诊进行性营养不良，语言发育落后。2015年4月24日，2岁10个月到珠海市妇幼保健医院诊断， 1、进行性肌营养不良2、自闭症语言障碍。2015年来张清海中医诊所诊治：脸色惨白，口词不清，易感冒，饮食差，神志不灵敏，体重10kg，走路无力，体征：两小腿肌肉强直坚硬，肌牵反射差，中医诊治：脾失健运，湿邪入髓，先天不足，经中药祛湿健脾活络，清里透外，对中枢神经兴奋祛邪，传导作用的治疗，经半年时间，口词清楚有力，神志活跃，两小腿肌肉完全恢复松弛，未有后遗症，体重身高增加，检查报告各项指标明显好转，停药至今未复发稳定。
病例五、
患者何XX 女 64岁，住址：澳门。2014年12月入珠海中医院5天，确诊运动神经元疾病，高血压，颈椎病，2015年8月23日来我中医诊所治疗，坐轮椅不能行走，双上肢麻木，双下肢无力高血压，同样用清里透外，祛湿活络方案，滋阴，复诊4次全身麻木症状消失，血压稳定，后自行停药。
病例六、
患者：肖XX 男 62岁住址坦洲中澳新城 2015年8月经珠海市人民医院诊断支气管哮喘，反流性食管炎，高血压，运动神经元并（重症肌肉无力肌肉萎缩），前列腺外腺结区结节，甲状腺右侧叶实占位性，慢性咽炎，2015年9月来我中医诊所诊治，诊断：高血压10年，口词不清，不敢开口，气急吞咽困难，双下肢无力软，能行走，全身肌肉萎缩无弹性，反酸，痰多，全身肩甲背疼痛，舌体萎缩干枯，舌苔降黑，没有口水，中医治疗，清理透外活络祛湿配滋阴，经8个月治疗（所有西药已停），血压稳定130/80，吞咽有好转，全身出现肌肉生长，不反酸，痰少，疼痛减轻，有少量口水。停药至今情况良好。
病例七、
患者：王XX 男 8岁体重21kg 身高1.2米住址：珠海市。经北大医院2013年10月23日诊治确诊患重症肌肉无力2015年9月12日来我诊所诊治：经检查，2009年患病6年，下肢肌肉萎缩严重，消瘦，脸色白，腰椎变形，易跌倒，双下肢无力，鸭步明显，双脚肌肉肿大坚硬，睡眠不好，经治疗效果显著，2016年2月停药，双脚肿大消失，肌肉松弛下来，睡眠及精神都非常好，中医治疗后萎缩不再继续，生命体征得到保证。
病例八、
患者梁XX 男9岁半，住址珠海斗门白蕉镇。2012年发现患病，站立时突然摔跤，腰有变形，右手手肘变形，站不稳，舌体胖，经广州妇女儿童医院确诊“进行性肌营养不良，体征与其不同症状，用力压有疼痛加重，易感冒。2015年9月到我诊所就诊 经治疗，体重身高增加，精神较好，最明显腰痛消失，髋骨大腿疼痛消失。
小结：
中医诊断：《阴寒湿痹，血痹同病》寒湿不化，经脉不通，阴寒重，湿不能外越蕴积于内，气血阻滞，所至中枢神经，神经元，失去传导兴奋作用，中医治病：分上、中、下，表（外）中、里（深）在髓。就是本证发病机制与病理。
现代医学为《中枢神经元》，从此病例与我治愈1《侧索神经硬化症》（湖南中医杂志1989年1期42页，中国中医药出版社，中国中医特治新法大全转载48页1248）;2《视神经脊髓炎》（江西中医学院学报2009年9月第12卷第3期59）；3《阳明湿热，热结动风证》（江西中医药1995年6期19页）疗效不是没有理论基础：治愈侧索神经硬化症，引用（内经）（凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵）内寒入脏，寒气冷心，说明根据发病部位有关，出现症状不同，视神经脊髓炎体征各有不同，病理机制相同（此病例治疗经验，给治疗类风湿有战无不胜的信心）因气血阻滞，阴寒重，不能外越，蕴积于内，有病例为证。
可见先天性遗传病，针对后天温体濡养经脉活络增强对神经元兴奋，增加血液循环，改善中枢神经之兴奋传导作用，先天性遗传病，对后天有一定修复作用。同仁们：中国中医几千年的历史，无穷宝库，一代一代传授，经验积累，不断总结，对人类医学事业做更大贡献。
